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男性を救う心臓手術は、女性を殺す？


ウィーン（AP）

　心疾患の女性は、男性と異なった治療法を必要となる可能性があると、9/3、医師達が報告しました。

　ウィーンで開催されたヨーロッパ心臓学会の年次総会にて、通常、男性の命を救う手術が、女性にとって致命的である可能性を示唆する研究内容が発表された。

　スウェーデンのLinkoping大学病院の心臓病科Dr. Eva Swahnが実施した、184名の女性を対象とした小規模臨床試験において、冠状動脈バイパス術のような主要な心臓手術を受けた女性は、男性に比較して死亡する可能性が高い事を明らかにした。
　この臨床試験は、anofi-Aventis 社および GlaxoSmithKline社によって、経済的な支援を受けた大規模試験の一部であり、Swahan氏は、時折、複数の製薬会社のコンサルタントをしており、AstraZeneca社のために書籍を執筆している最中である。

　専門家達は、Swahan氏の実施した臨床試験より、明確な結論は導き出せないと述べるも、彼らは、女性は男性と異なった治療を要する可能性がある点については同意し、引き続き臨床試験を実施すべきであると判断した。

　Harvard大学医学部の準教授であり、米国心臓病学会のスポークスマンであるDr. Christopher Cannonは「我々は、女性が治療に対し、男性と全く同様の反応を示さないという過去の経験に、ヒントを得ました。」と述べた。Cannon氏はSwahn氏の研究とは全く関連していない。

　先月、米国心臓病学会は、心臓病リスクの低い女性を対象とした侵襲的手技適用に関し、医師達に慎重に検討するよう推奨する内容に治療ガイドラインを改訂した。

　例として、医師達は、冠動脈が閉塞した女性患者を診察した際、即座に血管形成術（小さな風船を閉塞した血管内で膨張させる手技）を施行する代わりに、まずは症状の悪化について経過観察すべきである。

　ヨーロッパでは、治療ガイドラインは、通常、女性と男性の間では異なりません。

　一般的に、女性は、男性よりも心臓発作で生き延びるチャンスがある。しかしながら、Swahn氏の実施した臨床試験では、数百人の女性を対象としたスカンジナビアの他の臨床試験と同様、信襲的手技が実施された場合、女性は男性に比較して、死亡率は高かった。

　Swahn氏の試験では、冠状動脈パイバス術もしくは血管形成術のような侵襲的手技を受けた患者群と、症状進行まで経過観察を行った群の２群に割り振られた。

　侵襲的手技を受けた患者群では、8名が１年後に死亡したが、もう一群では、１名が死亡したのみであった。

　Swahn氏は「こんな結果になるとは、大変不思議です。我々は性差がないことを望んでいるが、だからといって、女性と男性が同じ治療を受けるべきだとは考えていない。」と述べました。

　医師達にとっては、これらの相違の原因不明です。しかし、女性は男性に比較して、心臓および血管径のサイズは小さいため、あらゆる手術において困難である。例として、動脈内にカテーテルを挿入する必要がある際、体内で何が起きているか写真にして映し出すが、動脈径のサイズが小さい事は、マイナスな要因である。

　Cannon氏は「カテーテルは決まった規格でしか製造されていない。もし医師が失敗すれば、出血が起こる」と述べました。

　女性は薬剤による副作用を発現しやすい傾向があります。医師達にとり、女性特有のホルモンが、循環器にどのような影響を与え得るか定かではありませんが、ホルモン因子が影響している可能性はあります。

　複合的な問題として、大抵、女性が心臓病を発現する年齢は、男性より10歳程度年齢が高い。よって、その他の健康上の問題として、加齢が心臓病手術の生存率を引き下げている可能性があります。

Heart surgeries that save men may kill women
USA Today 2007/09/03