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Minnesota Limit on Gifts to Doctors May Catch On
ミネソタ州の医師への贈り物の制限は受け入れられるでしょう

New York Times 2007/10/11

　朝食にはベーグルと果物、昼食にはサンドイッチ、午後は新鮮なクッキーと時にはレストランディナー…こんな具合においしいものを大半の医師たちは、製薬会社のMRから通常受け取っています。しかし、これらの供応を受けながら、MRたちが運んでくるのは食べ物ではなく、教育的なメッセージだと言っています。

　ミネソタの医者は、おそらく、これとは異なっています。
　ミネソタ州の当局が、１年に医者に50ドル以上の相当の食物または他の贈り物を製薬企業が与えるのを禁止して2年、製薬企業のMRたちにとって、医師たちへ薬を売り込むのはとてつもなく大変なことになっていました。

　法律の変化は小幅で、ほんの偶然でした－州の高官は、1993年に、前任者と異なった法律の解釈をすることにしたのです。しかし、製薬企業にとって影響は甚大でした。

　製薬のマーケティングを調査するニュージャージーのImpactRx社によれば、全米の一般開業医の報告から、この変更後２年で、MRの訪問を容認されたミネソタ州の一般開業医の減少数は、全国の医者の減少率の2倍でした、。ミネソタ州の病院やクリニックでは、それらから習慣的な訪問を禁止した施設の数が増えました。

　「我々の施設には長い廊下があります、そして、多分M&Ms.チョコレートでいっぱいになった発泡スチロールカップを持つ以外することもなくMRの人たちがいます。もう30枚ものピザはなくなってしまった」と、ミネソタ州のBrainerdの小児科医のMichael Severson医師は言いました。
　「それは、医者たちがMRたちを締め出すべきかどうか考えさせました。」

　1997年の研究で、医学生が、贈り物を運ぶMRたちを役立つとみなす一方、贈り物なしのMRたちを疑念も持ってみていたことが分かりました。この実験は、今、ミネソタで州全体で展開されています。

　AstraZeneca社の報道官のLeslie Pottは、「医師の需要の高い診療スケジュールや、医師たちや医療スタッフにとってMRたちと会うのに最も有効な時間を考えると、昼食時間となってしまいます」。そして彼女の会社は「適度な食事」を提供しているといいました。

　「我々は、医師たちが最新の我々の薬についての情報へのアクセスすることは重要だと信じています」とLeslie Pott氏はいいました。
　彼女はミネソタ州の食事の提供制限について彼女の会社に与えた影響についてはコメントしませんでした。

　またミネソタ州は、製薬会社が医師に支払ったたコンサルタント料の全額について報告するように求めています。

　メイン州、バーモント州、ウェストバージニア州では、同じような記載の要求が議会をすでに通過しました。少なくとも他の12州ではこの規制について検討中ですし、連邦議会では国での規制を検討しています。

　しかし、ミネソタ州の食事制限については他の州はどこも採用していません。しかしこれも変わっていくでしょう。

　ニュージャージー州のAnne Milgram検事総長は、9月18日に、製薬企業や(医療機器などの)デバイス企業が医師に渡すギフトやお金の制限方法について調査を行う専門調査会を設けると発表しました。そしてインタビューで彼女はミネソタ州の食事提供制限について詳しく調査する予定であると述べました。

　「MRの人たちは医師に会う時に、自分が医師から得る助言が、医者が得る金銭的誘因あるいは贈り物ではなく、MRにとって最も最良のことに基づくという確信を抱くべきです」とAnne Milgram検事総長は言いました。
　
　立法サイドの関心は、医師たちがより高価な薬やデバイスを使用するように導き、医療費を増大し、患者への治療をも変えているのではないかという懸念がある、製薬企業やデバイスメーカーが医師たちに提供する豪華な食事やギフトや金銭について記録したり制限をかけることです。

　医師たちが製薬企業から金品やギフトを受け取った時に、患者は被害を受けるということを示す研究が少ないのは、製薬企業から金品やギフトを受け取った医師とそうしない医師との間の処方の傾向を数年間にわたって比較のデータについては、一般には公開されず、製薬企業にしか入手できなかったからです。

　医師の処方パターンの分析についての公共の分析では、New York Timesが見つけたものでは、ミネソタ州の精神科医たちの中で、金品を受け取った医師たちは、子供にはリスクが高い非典型的な抗精神薬の処方がより頻繁に見られたことが明らかになっています。


　製薬会社は、医者に適度の食事を提供することは、単に医者が薬について学ぶため、彼らの忙しいスケジュールから時間をとるのを許してもらう礼儀ですと長い間、主張してきました。
　医者の大半が、提供した食事によって影響されるという考えを却下しています。

　しかしミネソタ州での経験は、そうではなことを示唆しています。

　ミネソタ州で最大の民間保険団体のPark Nicollet Health ServicesのSamuel Carlson診療所長は、彼の団体の20のクリニックの大半は、食事制限の施行後、MRたちに禁止するようにお願いしだしたといいました。
　Park Nicolletでは、MRたちにさらに広い制限を行うことを検討中だとCarlson医師は言いました。

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Minnesota Limit on Gifts to Doctors May Catch On
New York Times 2007/10/11