Medical News Japan

なぜ病院は心臓発作を起こすには危険な場所か？-毎年何千人ものアメリカ人が除細動が遅れ院内で志望している-
Why Hospitals Are Dangerous Places for Heart Attacks
Delayed Defibrillation in Hospitals Could Kill Thousands of Americans Yearly

2008/1/3 ABCnews

　もしあなたの心臓が急に止まったら、病院というところは安全なところだと思うでしょう、しかしそうではありません。


　驚くべき研究報告がNew England Jouranl of Medicineに、今日、発表されました。論文によると、アメリカ全土で約１／３の心臓停止について病院のスタッフは十分に早く反応していません。そのため、毎年、何千人ものアメリカ人の死亡をもたらし、さらに脳の障害や死亡の危険性を増していました。

　テレビでは、「Code Blue(アメリカ各地の救急センター（ER）で患者の容態が急変したときに使用されているアラーム)」と呼ばれる事態では、 医師や看護師たちが心肺蘇生をするために除細動器へとかけつけます。
　しかし実際、病院のスタッフはそんなに早く動きません、また結果もよくありません。

　もし、心臓停止から２分以内に除細動を受けられたら、生存率は40％です。しかし、除細動が遅れれば、１分ごとに生存率は22.２％づつ低下します。

　この研究では、369施設で生じた6789例の心停止について調査を行い、1/3近くの症例で２分以上、病院のスタッフは、時間がかかっていたことを示しています。

　すでに除細動器が利用できる混雑した空港やカジノで生じた、心臓発作の患者の生存率が50％以上である統計と比較してみてください。

　院内での遅れは、夜間や週末でもっとも一般的です。250床より小さい病院での患者、心臓モニターがない病棟では、もっと危険です。

　アメリカ全土にわたるこの問題の解決策は？

　研究者たちは、病院が院内のスタッフが鋭敏に働くように蘇生トレーニングを実施し、新しい機器を備えるように投資すべきと述べています。

　多くの病院は従来型の除細動器に依存していますが、それらは扱いにくく、時間がかかり、たいがい扱うために医師を必要とします。
　しかし、空港やホテルなどでみかけるような
最新の除細動器は、約500ドルくらいで、使用するまですばやく簡単です。
　というのは、それらは完全に自動化され、電気ショックが必要かどうかを機械が判断し、すばやく実行します。そして誰でもすぐに利用できます。

　、ある医師がいうように、もし心臓が止まるのなら、病院よりも、このような機器が多く備わっていてすぐに利用できるデパートのような公共の場所の方が、病院より、いいというのが、悲しい現実です。

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Why Hospitals Are Dangerous Places for Heart Attacks
Delayed Defibrillation in Hospitals Could Kill Thousands of Americans Yearly

2008/1/3 ABCnews

"Delayed Time to Defibrillation after In-Hospital Cardiac Arrest."
Chan, Paul S, Krumholz, Harlan M, Nichol, Graham, Nallamothu, Brahmajee K, the American Heart Association National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation Investigators.
N Engl J Med 2008 358: 9-17.
Volume 358, pages 9-17, January 3, 2008, Number 1